ICS 11.020 wS C 50 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T489—2016 尿路感染临床微生物实验室诊断 laboratory diagnosis of urinary tract infections 行业标准信息服务平台 2016-07-07发布 2016-12-15实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T489—2016 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、北京医院 上海交通大学附属瑞金医院、天津市公安医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属 同济医院、北京电力医院、香港玛丽医院。 本标准主要起草人：徐英春、窦红涛、张丽、陈雨、范欣、蒋伟、胡云建、倪语星、王金良、胡必杰、 孙自铺、赵锐、梁浩钧。 行业标准信息服务平台 WS/T489—2016 尿路感染临床微生物实验室诊断 1范围 本标准规定了尿液标本临床微生物检验的技术要求。 本标准适用于开展尿液标本细菌培养、鉴定和药物敏感性试验的微生物实验室。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 尿路感染urinarytractinfection 由各种病原体人侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（肾孟肾炎、输尿管炎） 和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂 性和非复杂性尿路感染。 2.2 白细胞尿leukocyturia 脓尿pyuria 新鲜尿液离心后，每个高倍镜视野白细胞超过5个。 3标本采集 3.1总则 宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水尿液在膀胱内潴留至少4h以上，可降低假阴性率。无 症状的患者应连续采集3天晨尿送检。尿液标本质量的影响因素较多，即使采用侵入性的尿液采集法 仍可能被皮肤，会阴或尿道等处正常菌群污染，因此减少污染是保证尿液标本质量的关键 3.2清洁中段尿采集 清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿 道口周围。将前段的尿液丢弃，留取中段尿液约10mL直接排入无菌容器中，立即送检，采集后于0.5h内 进行接种。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不好的患者易造成尿液标本污染。清洁中段尿是临床最易 获得的尿液标本。 3.3耻骨上膀胱穿刺采集 评估膀胱内细菌感染的“金标准”。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤进行局麻；在耻骨联合和 脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱，从膀胱吸取约20mL尿液；无菌操作将尿液注人无菌螺口杯，送 至实验室。这一方法可用于诊断尿道厌氧菌感染，也是儿科患者、脊柱损伤患者和没有获得明确培养结 果的患者最常用的方法。 3.4留置导尿管采集 采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液。先消毒导尿管采样口，按无菌操作方法用注射器穿刺 1 WS/T 489—2016 导尿管吸取尿液；如果需要，将导管夹闭在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过0.5h。尿液标本不能 通过收集袋引流管口流出的方式采集。长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常 会培养出大量定植菌。 3.5膀胱导尿采集 局部消毒后，采用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，严格采用无菌技术插人导管，避免带入细菌，弃 去最开始导出的15mL～30mL尿液后再收集培养的尿液。注意避免将下尿道细菌经导管引入膀胱， 导致继发性感染。 3.6婴幼儿尿液采集袋采集 由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌群的污染，易出现 假阳性，因此该方法尿液培养结果阴性更有意义。如培养结果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨上膀胱 穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿道感染。 3.7其他采集方法 其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾孟造瘘术、输尿管造 口术、膀胱镜检查术采集等。 4标本标识 应注明患者的基本信息、采集方法、采集时间、临床初步诊断（需注明有无尿路感染的临床表现）、患 者是否摄人过量的水以及抗菌药物使用情况等。 5标本运送 尿液标本应尽快送到实验室，若不能及时送达，应4℃冷藏或添加防腐剂（含0.5mL的硼酸-甘油 或硼酸-甲酸钠），但均不能超过24h。加人防腐剂的尿液标本，至少采集3mL尿液量，以避免高浓度 6标本接收 收集尿液容器为广口的无菌防漏容器，收到尿液标本后应立即接种。冷藏的标本不能用于淋病奈 瑟菌培养。 7标本拒收 7.1不合格标本处理 收到不合格标本，应与临床医师联系，注明拒收的原因并退回，可要求重新留取标本，并做记录。若 不合格不能重新留取尿液而需培养时，应在报告中注明，并强调此培养结果仅供参考。 7.2标本拒收的情况 标本拒收的情况包括： a）标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识； 2