ICS 11.020 wS C 61 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 486—2015 弓形虫病的诊断 Diagnosis of toxoplasmosis 行业标准信息服务平台 2015-12-15发布 2016-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T486—2015 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：浙江省医学科学院寄生虫病研究所、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制 所、江西省寄生虫病防治研究所。 本标准主要起草人：闻礼永、严晓岚、官亚宜、张剑锋、林丹丹。 行业标准信息服务平台 WS/T486—2015 弓形虫病的诊断 1范围 本标准规定了弓形虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对弓形虫病的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 弓形虫toxoplasma 一种寄生于人和动物体内的原虫，可寄生于人体几乎所有有核细胞内，因滋养体似弓形或半月形而 2.2 弓形虫感染toxoplasmainfection 包囊后可长期寄生于中枢神经系统或横纹肌内，免疫功能正常情况下可不出现明显临床症状和体征，仪 弓形虫病原学阳性。有先天性和获得性两种感染途径。 2.3 弓形虫病toxoplasmosis 弓形虫寄生于人体并侵犯脑或眼、肝、心、肺等器官，破坏有核细胞引起相应临床症状和体征。免疫 功能低下或缺陷时易发病，为机会性人兽共患寄生虫病。 标准信 3诊断依据 3.1流行病学史 有猫、犬等宠物饲养或接触史，或有生食或半生食猪、羊、牛、犬等动物肉类及其制品史，或有皮肤黏 膜损伤、器官移植输血史，或有免疫功能低下或缺陷史，或妇女妊娠期有上述暴露史等，参见附录B。 号 3.2临床表现 弓形虫感染有先天性和获得性两种途径。妇女在妊娠期感染弓形虫后多数可造成胎儿先天性感 染，一般婴幼儿期常不出现明显临床症状和体征。当各种原因造成免疫功能低下时，儿童期可呈现中枢 神经系统损害表现，成人期可出现视网膜脉络膜炎等。妇女妊娠初期感染弓形虫后少数可出现流产、早 产、死产或畸形，妊娠中晚期感染弓形虫可造成胎儿出生后有脑、眼、肝、心、肺等部位的病变或畸形。 免疫功能正常者获得性感染弓形虫后，多数不出现明显临床症状和体征，为隐性感染。当免疫功能 低下或缺陷时，弓形虫可侵犯人体各个器官而引起相应严重临床表现，如弓形虫脑病、弓形虫眼病、弓形 虫肝病、弓形虫心肌心包炎、弓形虫肺炎等，参见附录C。 3.3实验室检查（见附录D） 3.3.1弓形虫抗体（IgG、IgM）阳性。 1 WS/T486—2015 3.3.2 弓形虫循环抗原（CAg）阳性 3.3.3 3弓形虫核酸阳性。 3.3.4 血液、体液或穿刺液涂片或病理切片染色镜检发现弓形虫。 3.3.5 血液、体液或穿刺液经动物接种分离发现弓形虫。 4 诊断原则 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断、 5诊断 弓形虫感染 无明显临床症状和体征，并同时符合3.1和3.3.4、3.3.5中任一条。 5.2 弓形虫病 5.2.1 疑似病例 同时符合3.1和3.2。 5.2.2 临床诊断病例 疑似病例并同时符合3.3.1、3.3.2、3.3.3中任一条。 5.2.3 确诊病例 临床诊断病例并同时符合3.3.4.3.3.5中任一条 宁业标准 鉴别诊断（参见附录E） 6.1 先天性弓形虫感染 应与巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、风疹病毒感染等疾病进行鉴别。 6.2 获得性弓形虫感染 2