ICS 11.020 C 61 WS 备案号：29062—2010 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T207—2010 代替WS/T207—2001 大骨节病诊断 Diagnosisof Kaschin-Beck disease 行业标准信息服务平台 2010-06-02发布 2010-12-01实施 中华人民共和国卫生部 发布 数码防伪 WS/T207—2010 前言 本标准由GB16003-1995《大骨节病诊断标准》和WS/T207—2001《大骨节病X线分型分度判 定》整合修订而来。自本标准实施之日起，WS/T207—2001《大骨节病X线分型分度判定》废止。 本标准与WS/T207—2001比较，主要变化如下： 将本标准名称改为“大骨节病诊断”； 将GB16003—1995中正文及附录A、附录B、附录D的内容并入本标准中； 删除了WS/T207—2001中“大骨节病X线分度（成人）”的内容； 大骨节病定义中，强调了“其原发病变主要是骨发育期中软骨、骺板软骨和关节软骨的多发 对称性变性、坏死，以及继发性退行性骨关节病”； 在诊断原则中，明确了“6个月以上病区接触史”； 删除了GB16003—1995分级诊断中的“早期”； 删除了GB16003一1995附录B中的“X线机型号和投照条件”“暗室技术”； 删除了GB16003—1995中的生化诊断内容； 在附录A中增加了“身高测量”的内容。 本标准的附录A、附录B为规范性附录。 本标准由卫生部地方病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心、四川省疾病预防控制中心地方病所、山 西省地方病防治研究所。 本标准主要起草人：刘宁、杨建伯、王志武、刘运起、邓佳云、王正辉、刘辉。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： GB16003—1995; WS/T207-2001。 业标准信息服务平台 I WS/T207—2010 大骨节病诊断 1范围 本标准规定了大骨节病诊断原则、技术指标和使用要求 本标准适用于大骨节病病例诊断以及与其他骨关节疾病的鉴别。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 大骨节病 Kaschin-Beckdisease 大骨节病为儿童和少年发生的地方性、变形性骨关节病。其原发病变主要是骨发育期中骺软骨、 板软骨和关节软骨的多发对称性变性、坏死，以及继发性退行性骨关节病；临床上表现为四肢关节疼痛、 增粗、变形、活动受限，肌肉萎缩，严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。 3 诊断原则 根据病区接触史、症状和体征以及手部X线拍片所见掌指骨、腕关节骨性关节面、干端先期钙化 带的多发对称性凹陷、硬化、破坏及变形等改变并排除其他相关疾病诊断本病。指骨远端多发对称性X 线改变为本病特征性指征。 4临床诊断及分度 4.1诊断 根据6个月以上病区接触史，有多发性，对称性手指关节增粗或短指（趾）畸形等体征并排除其他相 关疾病（见第6章鉴别诊断）诊断为大骨节病临床病例。临床检查方法见附录A。 4.2分度 4.2.1I度 出现多发性、对称性手指关节增粗，有其他四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛、肌肉轻度菱缩。 4.2.2Ⅱ度 在I度基础上，症状、体征加重，出现短指（趾）畸形。 4.2.3度 在Ⅱ度基础上，症状、体征加重，出现短肢和矮小畸形。 1 WS/T207—2010 5X线诊断及分型分度 5.1诊断 手部X线片具有骨端X线征或干端多发对称性X线征者，诊断为大骨节病X线病例。手部X 线检查难以诊断时，加拍踝关节侧位片。X线检查方法及诊断见附录B。 5.2分型 5.2.1活动型 骨骺等径期前，具有以下务件之一者判断为活动型： a) 干骺端先期钙化带呈轻度凹陷，并有核歪斜或线变窄可伴有骨小梁结构紊乱； b) 千骺端先期钙化带有明显的凹陷，呈无结构“空明”状； 千骺端先期钙 化带导各种形态的凹陷硬化，同时伴有骨端或伴有骨骼及腕骨的改变、骨小梁 c) 结构紊乱。 5.2.2 非活动型 具有以下条件之 骨骺等径期前 一者判断为非活动型 a) 干骺端先 b) 不伴有 5.2.3 陈旧型 R 干骺闭合后具看大骨节病X线征者判断为陈旧型 5.3分度 DS 5.3.1轻度 具有以下条件之 青利断为轻度： a) 仅有干骺端病交 b) 仅有骨端病变 c) 息服务平台 5.3.2 中度 具有以下条件之一者判断为中度： a) 仅有干骺端改变且为“十十”； b) 仅有骨端改变，且为“十十”； c) 干骺端、骨端均有病变； d) 骨骺、干骺端均有病变； e) 腕骨、骨端均有病变； f) 足部距骨病变为“十十”。 5.3.3 重度 具有以下条件之一者判断为重度： 干端改变为“十十十”； 2