11.020 ICS CCS C 07 Ws 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T363.12—2023 代替WS363.12-2011 卫生健康信息数据元目录 第12部分：计划与干预 Health data element dictionary- Part 12:Medical plan and intervention 行业标准信息服务平台 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T363.122023 前言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T363一2023《卫生健康信息数据元目录》的第12部分。WS/T363一2023已经发布了 以下部分： 第1部分：总则 第2部分：标识 第3部分：人口学及社会经济学特征 第4部分：健康史 第5部分：健康危险因素 第6部分：主诉与症状 第7部分：体格检查 第8部分：临床辅助检查 第9部分：实验室检查 第10部分：医学诊断 第11部分：医学评估 第12部分：计划与干预 第13部分：卫生健康费用 第14部分：卫生健康机构 一第15部分：卫生健康人员 第16部分：药品与医疗器械 第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS363.12一2011《卫生信息数据元目录第12部分：计划与干预》。与WS363.12- 2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： 修订了83个数据元（见4.2），其中： ●修订数据元名称15个，包括：关后核对标志、更换抗HBV药物方案原因代码、结核病患者开始 治疗方案代码、结核患者化疗管理 曼性丝虫病患者治疗情况代码、心理指 导标志、药物使用频次代码、 肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝疫 苗接种剂量代码、疫苗 代码、住院原因代码： 修订数据元定》 艾滋病抗病毒治疗终止原因代 码、避孕方式代码、 期时间、儿童预防母婴传 播干预措施代码、关后 节育器放置时期代码、患肢清 洗标志、婚检医学意见代码 者发现方式代码、结核患者化疗 抗结核化疗方案代码、抗结 皮下理植剂埋植时期代码、 操作名称、手术绝经标志、输卵 管结扎部位代码、输卵管结扎手术方式代码、输血原因、 随访方式代码、随访日期、心理指导标志、 随访周期建议代码、危险因素控制建议代码、新法接生标志、新生儿访视健康指导类别代码、儿童健 康指导类别代码、新生儿抢救方法代码、学生健康档案建档标志、血吸虫病治疗方案代码、药物使用 频次代码、药物使用途径代码、乙肝抗病毒治疗基本药物代码、乙肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝 免疫球蛋白注射史标志、乙肝疫苗接种剂量代码、乙肝治疗方法代码、疫苗接种日期时间、婴幼儿辅 食种类代码、育龄妇女预防母婴传播干预措施代码、孕产妇健康指导类别代码、知情同意管理标志、 职业性放射性疾病处理类别代码、中药使用类别代码、肿瘤患者指导内容代码、肿瘤患者治疗方式代 码、住院原因代码、输血日期时间； ·修订数据元值的数据类型3个，包括：健康指导代码、药物使用频次代码、疫苗接种日期时间； ●修订数据元表示格式25个，包括：避孕指导、处理及指导意见、会诊意见、营宫内节育器取出异 常情况描述、会诊原因、婚前卫生指导内容、婚前卫生咨询内容、计划生育指导内容、家庭病床建立 原因、接种剂次、两次随访间患病情况、麻醉方法名称、其他医学处置、随访心理指导详细描述、随 WS/T363.12—2023 访周期建议代码、宣教内容、药物不良反应描述、药物使用频次代码、药物用法、药物治疗建议、疫 苗接种日期时间、治疗方案、中医药指导描述、转诊记录、转诊原因： ·修订“药物使用频次代码”的1个据元允许值 一新增数据元146个， 代码、接种部位代码、转诊（院）日期、安全护理代码、 包括：分 、输血过程记录、分娩过程特殊情况描述、患者去 向、检查部位、手术/操作目标部 惠者交接核对项目、呼吸机监护项目、呼 吸类型代码、护理操作结果、护理操 级代码、护理类型代码、阴道血肿处理、 会诊目的、麻醉常规监测项自名称、 日期时间、离院方式代码、临产日期时间、 麻醉描述、气管插管分类、气管护理代码 抢救措施、清醒日期时间、医嘱取消日期 时间、收入观察室日期时间、入手术室日期时间 入病房方式、生活方式指导、使用呼吸机标志、使 用麻醉镇痛泵标志、高值耗材数量、高值耗材使用途径、使用医疗机构中药制剂标志、使用中医诊疗 设备标志、使用中医诊疗技术标志、实施临床路径标志代码、手术/操作次数、手术/操作方法、手术 要点、手术间编号、手术全程时间（min）、手术体位代码、受孕形式代码、输血成分、输血次数、 输血反应标志、输血反应类型代码、输血方式、输血量（mL）、输液量（mL）、输液项目、手术或 分娩后天数、术前准备、胎盘娩出日期时间、讨论地点、通知医师日期时间、通知医师标志、监测项 目结果、心理护理代码、修补手术过程、医嘱类别代码、医嘱内容、医嘱项目内容、医嘱项目类型 代码、医嘱执行状态、饮食指导类别代码、营养护理、手术用药量、处方有效天数、预防措施、诊疗 过程描述、诊疗过程名称、诊疗计划、复诊指导、治则治法、手术方式、治疗类别代码、特殊检查及 特殊治疗目的、特殊检查及特殊治疗项目名称、麻醉中西医标识代码、主要治疗措施、住院病程、实 际住院天数、阴道助产标志、阴道助产方式、转出日期时间、转科记录类型、转科目的、转入日期时 间、准备事项、供氧时间（min）、会诊类型、手术切口描述、收回表格标志、入院途径代码、放置 部位、护理操作名称、会诊日期时间、本次随访形式类别代码、化疗方案、其他儿童健康指导、其他 接种部位、其他失访原因、其他新生儿访视健康指导、其他孕产妇健康保健指导、其他中医药保健指 导类型、其他中医药健康管理服务类型、入户随访方式代码、失访原因类别代码、随访期间关锁情况 代码、随访月序、停止治疗日期、停止治疗原因代码、孕产妇健康保健指导类别代码、掌握不规律服 药危害标志、掌握肺结核治疗疗程标志 掌握服药方法及药品存放标志、掌握服药后不良反应及处理 标志、掌握服药记录卡填写标志 掌握密切接触者检查标志、掌握生活习惯及注意事项标志、掌握外 出期间如何坚持服药标志、掌握治疗期间复诊查痰标志、治疗类型代码、中医药保健指导类型代码、 中医药健康管理服务类型代码、转诊2周内随访随访结果、医嘱审核日期时间、发出表格标志、输血 性质代码、有创诊疗操作标志（见4.2） 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国 家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务 管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：中国人民解放军总医院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、空军军医大学、 国家卫生健康委统计信息中心。 标准信息服务平台 本标准主要起草人：冯丹、梁文全、张博雅、刘玉华、刘丽华、魏桐、王霞、张彤、吴士勇、胡 建平。 II